Efficacité des orthèses plantaires et outils d’évaluation

• Résumé

La recherche en podologie est indispensable pour développer nos connaissances, valider nos pratiques cliniques et être crédibles face aux autres professionnels de santé. Il s’agit du meilleur moyen de percevoir la réalité de manière objective et débarrassée des biais qui peuvent fausser la vision clinique. Cependant recherche et clinique ne sont pas opposées, mais au contraire complémentaires, et les échanges qui commencent à se développer entre cliniciens et chercheurs sont très fructueux.

Le nombre de publications internationales en rapport avec les orthèses plantaires (OP) est en très forte augmentation depuis le début du siècle, témoignant de la vitalité de notre profession. Cet article présente les revues de la littérature et les méta-analyses les plus récentes et du meilleur niveau concernant l’évaluation des OP sur différents points. Il en ressort que de nombreuses études attestent de l’efficacité de semelles personnalisées pour la prise en charge de patients souffrant de talalgies, plantalgies, métatarsalgies, et gonalgies antérieures. Quelques preuves moins nombreuses suggèrent des effets sur la lombalgie, notamment en cas d’hyper-pronation. En revanche, l’utilisation de semelles pronatrices pour traiter les gonalgies internes par arthrose fémoro-tibiale interne est clairement non recommandée.

L’action des OP peut être évalué aussi bien en recherche qu’en clinique, soit par des moyens instrumentés, soit par des tests cliniques. Les premiers impliquent un investissement conséquent, mais qui reste accessible aux praticiens libéraux pour la plupart des matériels (notamment stabilomètres et podomètres électroniques). Ces outils ont le double intérêt de quantifier précisément et de manière objective certains aspects de la posture et du mouvement, et de permettre voir des choses invisibles pour l’oeil humain. Les tests cliniques présentent quant à eux l’avantage de ne nécessiter que peu ou pas de matériel. Afin d’éviter des biais de détection, le podologue veillera à utiliser des tests qui ont fait l’objet d’études métrologiques attestant de leurs qualités (fiabilité, précision, valeur prédictive, etc.). Il est recommandé d’utiliser d’une part des tests évaluant la douleur, comme l’Echelle Visuelle Analogique, et d’autre part des tests évaluant la fonction, comme le Foot Posture Index ou le Test d’Appui Unipodal. Des questionnaires validés comme l’Index Fonctionnel du Pied permettent d’évaluer ces deux aspects à la fois.

Enfin, il est important d’avoir conscience que malgré les avancées, de nombreux domaines d’évaluation de l’effet des OP restent à approfondir ou à améliorer. On peut citer notamment la capacité des OP à modifier l’évolution des pieds valgus sur le long terme, à prévenir les ulcères chez les diabétiques, ou à traiter ou prévenir les lombalgies. L’interaction des semelles avec la chaussure et les mécanismes d’action des OP sont également encore mal connus, notamment les mécanismes neurosensoriels, encore très peu étudiés. L’accroissement du nombre de publications et du nombre de podologues s’engageant dans des Masters et Thèses de Science est encourageant et mérite d’être poursuivi

Vous voulez lire la suite :

1 ° Vous êtes adhérents cliquez ici : https://www.podoform.fr/page/2535396-podoscience

2 ° Vous n'êtes pas adhérents, vous pouvez adhérer en cliquant ici : https://www.fnp-podologues.fr/page/2530572-j-adhere-en-ligne

3 ° Vous pouvez aussi simplement acheter cet article pour un montant de 7€ en cliquant ici : https://www.podoform.fr/page/2537350-la-boutique